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圣心安诺心理品牌专栏

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　　"医学上，抑郁症的历史比炎症还要久远。

　　到了罗马时代，我们才知道发炎的根源，

　　但在古希腊时期，忧郁(melancholia)已为人所知。

　　阴沉的黑色胆汁？

　　约西元前400年，医生们在医学之父希波克拉底的指导下，认识到了忧郁的两个方面，我们现在称之为情绪和认知。

　　他们看到的是精神上的痛苦，而拉丁文是angoranimi，它表现在恐惧，悲伤，忧郁等等。另一方面，也有一种悲观而不现实的倾向，cogitationedefyus是拉丁文，正如古罗马医生Galen所说的，“当你认为自己是蜗牛时，必须躲在别人的后面，以免被踩扁。”

　　当时，这些情绪和认知症状被视为生理上的缺陷，也就是身体功能的不正常。根据希波克拉底学派的生理学，黑胆是一种四种液体。这种液体控制了病人的性格，使他们不容易生病，而且对治疗的反应也是多种多样的。

　　黑色胆囊，黄色胆囊，粘胆和血胆是人体内循环的基本体液。这一现象的出现，为临床诊断疾病性病症提供了依据。例如：

　　胶原会使人产生麻木的感觉，导致胶原和胸腔疾病。

　　黄胆太多，易发怒，更易引起肝病。

　　虽然过多的血液量能让人乐观，但它也能引起心脏病。

　　太多的黑色胆汁让人感到沮丧。

　　那时候，抗抑郁疗法是通过食疗，运动，放血等方法来缓解黑胆带来的悲伤，使体液恢复平衡。

　　以前的临床诊断主要是体液报告。

　　尽管我们知道并不存在所谓的“黑胆汁”，但这套理论长期以来主宰着欧洲医学，而现在它们看起来却很可笑。直到19世纪50年代以前，英格兰的医生们还普遍遵循希波克拉底学派的传统。

　　对抑郁症患者而言，用希氏疗法治疗疾病，虽然不能很好地解决问题，但至少从生理角度而言，要优于以神学为基础的治疗。

　　尽管Selsus还是一位老大夫，他的抑郁理论却不属于希波克拉底学派。像许多先辈、后辈一样，他认为忧郁就是附体的铁证，就是邪恶俘获了病人的灵魂，就是对那些曾经犯下或失败的病人的惩罚。一切治疗方法，包括驱邪、鞭笞、火刑、隔离监禁、铁链、手铐、脚镣等，都较严厉。

　　从一开始到现在，在中世纪和十八世纪，巫师都没有数过他们自己的抑郁症患者被判处极刑，所以人们普遍认为巫师没有身体问题，只是灵魂出了问题。

　　西安圣心安诺心理咨询中心认为：心理与医学的新时代

　　1850年以后，医学界机械革命(二百年前笛卡儿一针见血的预言)开始盛行，希波克拉底学派被取代。(医学改革的速度一直都很慢。)早在上世纪50年代，古老的医学理论就被身体力学理论彻底瓦解，直到笛卡儿之前，或者说二元论之后。

　　如今，在现代医学词典中，只有希波克拉底学派的词汇量很少。现在，精神病学家们仍然会使用“melancholia”这个词，但是它不再用来指代黑色的胆汁，而是一个诊断名称，更正式的说法是“抑郁”(majordepsivedisorder，缩写)。

　　从古到今，医学生所学到的炎性黄疸是一样的，现代抑郁症的症状与两千年前诊断出来的抑郁症症状并无差别。全新的免疫科学已经深刻地解析了这些炎症的典型特征，而对于抑郁症的临床症状还没有一个机械的认识。

　　诊断上，▲是被勾选的。

　　一本名为DSM-5的美国精神病学杂志的《精神病学诊断与统计手册》第五版对抑郁症的诊断方法做了一次修订，罗列的症状，甚至古罗马医生盖伦也认为，包括快感的丧失(食欲减退)和厌食(食欲减退)。

　　假设一个病人在两个星期或更短的时间内，几乎每天都处于忧郁或愉快的状态，并且有四个症状与这五个症状表中的五个相符，这就能证明这个病人患有抑郁症。由几名知名精神科专家组成的精神科专家委员会为这套测试标准制定了一整套标准。

　　在试验过程中不需要进行血液检查或身体检查，也不需要X光或fMRI检查。在DL5的基础上，我们不需要从人类身上获得任何有助于诊断疾病的信息。事实上，如果血液检查或X光显示病人可能有生理方面的问题，那么抑郁的诊断是不能被考虑的。

　　也就是说，DSM-5测试提示，如果这些症状是由于另外一种疾病的生理作用造成的，那么就没有抑郁了。

　　奇怪的是，如果一个人符合表5所列的所有症状，但是他的RA却完全否定了抑郁症的诊断。在二元对立的观点中，抑郁被正式地孤立在心理的那一边，正如传统上，炎症被视为一种生理现象。